Comment se préparer si Roe v. Wade est annulé

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Cette histoire a été initialement publiée en 2019 pendant la présidence de Donald Trump. Compte tenu de la nouvelle loi extrême du Texas interdisant les avortements après six semaines qui est entré en vigueur cette semaine , nous republions l'histoire car son message résonne particulièrement.

Près d'un demi-siècle après la décision de la Cour suprême qui a inscrit le droit d'une femme de choisir dans la loi fédérale, l'avenir de Chevreuil v. Patauger est incertaine. Si Chevreuil est renversé ou restreint, oui, nous devrons élever l'enfer sacré. Mais au-delà de la politique de lutte, il y a des mesures que chaque femme devrait prendre maintenant pour protéger leurs droits, selon l'obstétricienne Kate White, M.D., et l'infirmière praticienne Molly Finneseth.

Espérer le meilleur mais se préparer au pire. Certains peuvent dire que c'est le credo d'un pessimiste, et que ceux d'entre nous qui s'inquiètent de l'impact du climat politique actuel sur les droits reproductifs ne sont que des Chicken Littles libéraux. Mais qui aurait pensé que nous aurions le genre de conversations que nous avons eues au cours des deux dernières années sur l'accès aux soins de santé de base pour les femmes ?

En tant que prestataires de soins de santé qui voient plus de 250 femmes comme patientes chaque mois, soit 3 000 par an, nous sommes très préoccupés par ce que la nouvelle composition de la Cour suprême pourrait signifier pour nos patientes. Le droit à l'avortement est déjà restreint ou menacé dans de nombreux États, et l'avenir de la contraception accessible est également de plus en plus incertain. (Le juge Brett Kavanaugh a laissé entendre qu'il pensait que les contraceptifs oraux étaient des médicaments induisant l'avortement lors de ses audiences de confirmation de la Cour suprême.) Cela signifie que, selon les affaires portées devant la Cour, nous pourrions être à une décision judiciaire de l'avortement devenant illégal à travers le pays.

Nous prenons soin des femmes et des filles depuis 46 ans et avons vu des femmes à chaque étape de leur vie reproductive ; nous savons comment, souvent, les femmes ne pensent à l'avortement que lorsqu'elles en ont besoin. Nous avons déjà commencé à discuter avec nos patients des éléments à prendre en compte pour protéger leur santé et leurs choix au cours des prochaines années. Comme nous ne pouvons pas être dans toutes les salles d'examen de vous tous, nous souhaitons partager le même conseil avec vous.

1. Réfléchissez longuement et sérieusement à la grossesse.

Les professionnels de la santé publique parlent beaucoup de grossesses planifiées et non planifiées, mais de nombreuses femmes ne considèrent pas la grossesse comme quelque chose que vous planifiez (ce n'est pas comme des vacances aux Caraïbes ou une fête d'anniversaire pour votre petit ami). Beaucoup de femmes dont nous nous occupons honnêtement ne pensent pas à la grossesse jusqu'à ce qu'elles aient peur - ou jusqu'à ce qu'elles soient réellement enceintes. Mais s'il devient vraiment difficile ou très coûteux d'accéder à un avortement, les femmes peuvent ne pas avoir le luxe de ne savoir ce qu'elles veulent que plus tard. Vous devrez savoir et être capable d'agir rapidement.

2. Pensez tout aussi sérieusement à votre contraception.

Si vous connaître que vous ne voulez pas avoir de bébé dans les prochaines années, il est peut-être temps d'en parler avec votre partenaire. Évitez-vous tous les deux activement la grossesse ? Utilisez-vous régulièrement votre contraceptif ( comme, tout le temps ) et correctement (pas de dérapage du préservatif ou démarrage trop tardif des plaquettes de pilules) ? Sinon, un DIU ou un implant peut être un meilleur choix pour vous. Les procédures d'insertion ont mauvaise réputation pour être effrayantes, mais nous avons parlé à beaucoup de femmes à travers elles, et toutes les personnes passe à travers eux bien. La plupart disent que ce n'est rien de pire qu'un test Pap ou une période de crampes. Pour beaucoup, cela vaut bien des années de tranquillité d'esprit.

Et si vous n'avez pas de partenaire actuellement, assurez-vous d'être prêt pour la rencontre informelle qui devient intime avant que vous ne le pensiez. C'est un autre avantage des implants et des DIU : vous pouvez avoir des relations sexuelles comme un homme… sans penser à devenir enceinte.

3. Pensez à ce que le contrôle des naissances vous coûtera.

Lorsque nous parlons aux patientes de contraception, nous leur demandons toujours ce qui est le plus important pour elles dans leur méthode. Nous entendons souvent des questions telles que : Puis-je arrêter et redémarrer quand je veux ? ; Qu'est-ce que cela va faire à mes règles ? ; et Quels sont les effets secondaires ? Mais de nos jours, nous parlons également d'investissement à court terme par rapport à l'investissement à long terme. Si vous voulez la pilule, le patch ou l'anneau, comment s'additionnent les quotes-parts mensuelles par rapport à un investissement à plus long terme dans le DIU ou l'implant ? Voici pourquoi : la disponibilité de l'avortement n'est pas la seule chose qui peut changer, la couverture d'assurance pour la contraception peut aussi l'être. Votre quote-part de 4 $ pourrait bientôt devenir un coût de coassurance de 50 $, selon la façon dont le nouveau Congrès et la nouvelle Cour abordent des choses comme la Loi sur les soins abordables. Cela pourrait signifier débourser 600 $ par an pour votre contrôle des naissances. C'est là que la planification à long terme ou à court terme peut devenir très pratique. Bien que les DIU coûtent plus cher au départ, ils peuvent coûter aussi peu que 136 $ par an lorsque vous divisez le coût sur leur durée de vie de plusieurs années.

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4. Suivez vos règles.

L'utilisation d'une application sur votre téléphone pour suivre vos règles présente de nombreux avantages : vous pouvez être préparé à la date prévue de vos prochaines règles et vous pouvez voir si vos symptômes physiques tels que les crampes sont liés à vos règles. Mais un autre avantage est que vous saurez dès que vous êtes en retard pendant une période ou que vous en manquez une. Cela vous avertit de faire un test de grossesse à domicile tout de suite. Certains États envisagent déjà de limiter l'avortement avant qu'un battement de cœur fœtal ne soit détecté, comme l'Iowa , savoir très tôt si vous êtes enceinte vous offrira plus d'options si vous devez demander des soins d'avortement.

5. Lorsque vous êtes enceinte, recherchez des soins prénatals tôt.

Les femmes en bonne santé ne se rendent pas toujours tôt chez leur gynécologue ou leur sage-femme - nous comprenons, ces premières visites prénatales peuvent sembler une perte de temps. Mais recevoir des soins tôt signifie découvrir beaucoup de choses sur votre santé que vous ne saviez peut-être pas, comme être anémique ou être porteur de certaines maladies génétiques. Les soins obstétricaux précoces vous permettent également de choisir des tests prénatals (tests sanguins et échographies) qui pourraient révéler que quelque chose ne va pas. Même si vous ne choisiriez en aucun cas de subir un avortement, des informations sur un problème auquel votre bébé est confronté peuvent vous aider à vous préparer, comme planifier un accouchement dans un hôpital avec des soins néonatals spécialisés.

6. Créez un fonds pour les jours de pluie et vérifiez votre passeport.

Les avortements peuvent être incroyablement coûteux. Bien qu'il soit difficile d'établir une moyenne (la couverture d'assurance et les variations des coûts d'un État à l'autre contribuent à un large éventail), Parentalité planifiée estime que la procédure peut aller jusqu'à 950 $. Cela n'inclut pas les frais de transport ou de logement si vous devez vous déplacer pour vous faire avorter. Et à moins que vous ne viviez sur la côte droite ou gauche, ou que vous vous rendiez en voiture confortablement à Chicago, l'accès aux soins d'avortement nécessitera probablement un déplacement. L'assurance ne paiera pas pour un avortement hors de l'État, et les frais d'essence, de nourriture et d'hébergement seront tout aussi réels que le coût de la procédure.

L'interdiction nationale la plus probable de l'avortement peut venir de la Cour suprême confirmant une loi de l'État qui rend l'avortement illégal au-delà de 20 semaines de grossesse. Les partisans peuvent prétendre qu'ils font cela pour protéger les femmes, mais de nombreuses anomalies fœtales (y compris des anomalies mortelles) ne sont détectées qu'après 20 semaines. Une loi comme celle-ci signifierait que les femmes qui développent des conditions potentiellement mortelles au cours du deuxième trimestre pourraient perdre l'opportunité de sauver leur propre vie en mettant fin à la grossesse. Le moyen le plus sûr et le plus accessible de mettre fin à une grossesse peut être fourni par nos voisins du nord plus raisonnables sur le plan politique; les femmes peuvent être obligées de quitter les États-Unis pour aller au Canada se faire avorter.

Bien qu'il existe plus de 70 organismes de financement dans le Réseau national des fonds d'avortement qui peut aider les femmes à payer en partie pour un avortement, il n'en demeure pas moins qu'il n'y a pas assez d'argent pour tout le monde. La vérité est que si Chevreuil v. Patauger est annulée ou restreinte, l'accès à l'avortement ne sera pas bon marché. Nous savons que cela peut sembler surréaliste d'avoir un fonds pour les jours de pluie pour payer un avortement dont vous n'aurez peut-être jamais besoin, mais nous avons entendu trop d'histoires de patientes qui luttent pour trouver les fonds pour les soins. Pensez donc à mettre de côté quelques dollars pour les soins de reproduction dont vous pourriez avoir besoin, qu'il s'agisse de soins prénatals, de soins d'urgence ou de tout autre type de soins. (Il peut également être utile d'aider une amie.) Et envisagez de faire un don à la NNAF ou à d'autres organisations pour les aider à aider d'autres femmes à obtenir les soins dont elles ont besoin, quoi qu'il arrive.

La dernière chose que nous voulons dire à nos patients ? La politique n'est pas seulement quelque chose que vous voyez aux nouvelles - ces décisions et décisions politiques auront un impact direct sur votre santé et celle des femmes qui vous sont chères. Nous avons déjà vu trop de femmes lutter pour trouver des prestataires d'avortement, ou qui sont choquées lorsqu'elles sont frappées par la facture d'une procédure bien nécessaire. Ces problèmes ne font que s'aggraver. Alors parlez à vos amis et à votre famille (en particulier ceux dans les États rouges), envisagez de faire du bénévolat ou de soutenir une organisation comme Planned Parenthood ou NARAL, et votez. Et consultez votre doc pour un enregistrement.

Katharine O'Connell White, M.D., et Molly Finneseth sont toutes deux professeures adjointes d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de Boston.

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